¿Si tengo carné de Sisbén nivel 2, y vengo de otro municipio, me pueden atender acá en Cali? Esta pregunta la formuló un representante de la Liga de Usuarios de la Red de Salud Norte de Cali, quien al igual que muchos otros ciudadanos asocian el Sisbén con un servicio de salud.
Así lo manifestaron durante una reunión en el centro de salud La Rivera, la cual fue convocada por la Secretaría de Salud del Municipio.
De acuerdo con la Secretaría, es común encontrar que algunas personas se confunden al hacer reclamos en esta cartera municipal por el nivel que les aparece en este sistema.
En la reunión se aclaró que el Sisbén es una encuesta del Departamento Nacional de Planeación y no se puede asumir como un sistema de salud.
Por estas confusiones, la Secretaría de Salud, por medio del grupo de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios, está en la tarea de exponer y aclarar las dudas a la comunidad y de manera específica a las asociaciones de usuarios, en torno a la afiliación y al sistema general de seguridad social en salud.
Así, en el centro de salud La Rivera y con los integrantes de las asociaciones de usuarios, la Secretaría aclaró las dudas con respecto al sistema de afiliación a la salud y explicó que existen dos formas. Una de ellas es a través del régimen subsidiado, que es determinado por el puntaje que otorga el Sisbén en la encuesta que realiza el Departamento Nacional de Planeación. La segunda, es el régimen contributivo al que están afiliados todas aquellas personas que trabajan y cotizan al sistema. En este caso, la exposición durante la reunión se centró en el régimen subsidiado.
Al tiempo de los múltiples interrogantes, aclaró que la metodología del Sisbén III, establecida por el Conpes 117 de 2008, solo da el puntaje, mientras que el Ministerio de Salud lo determina, de acuerdo con la resolución 3778 de 2011. Para el área urbana, el nivel 1 está comprendido entre el 0 y el 47,99. El nivel 2 va del 48,00 al 54,86.
En los corregimientos, el nivel 1 se concentra entre el 0 y el 44,79 y el nivel 2, del 44,80 al 51,57.
De esta manera, se explicó que aquellas personas que tienen un puntaje por encima de 54,86 no tienen acceso al régimen subsidiado. También se aclaró que este puntaje sólo aplica para las personas que se encuestan después del 2011, pues las personas que antes habían sido encuestadas, conservan el puntaje del sistema anterior. Así mismo, aquellos que necesitan encuestarse o renovar su encuesta, deben ir a la sede del Sisbén o a los puntos de atención en algunos CALI.
Con el ánimo de resolver las dudas, la Secretaría enfatizó algunos de los requerimientos dentro del proceso de afiliación:
Llevar a la EPS de su elección una carta del Sisbén, acreditando un puntaje que equivalga al nivel 1 ó 2, con documentos de identidad del grupo familiar y firmar el formato único de afiliación y traslados FUAT.
Después, se debe recibir el carné de afiliado, además de la carta de desempeño de los deberes y derechos.
Si el usuario cambia de barrio o de ciudad, debe reportarlo ante la entidad de salud y deberá afiliarse nuevamente en su nuevo lugar de residencia para obtener el servicio de salud subsidiado.
En el último punto tratado en la reunión, se enunció que la información relacionada al sistema general de seguridad social en salud, se puede encontrar en los puestos de salud, en los SIAU de cualquier EPS subsidiadas o ESE, en el Servicio de Atención a la Comunidad de la Secretaría de Salud o en la página web http://calisaludable.cali.gov.co/home/inicio.php
Después de la reunión, gran parte de los ciudadanos que asistió, como el representante de una de las ligas de usuarios en Cali, comprendió que sí lo pueden atender en la ciudad, a pesar de proceda de otro municipio, siempre y cuando presente un reporte de la entidad de donde proviene y la posterior afiliación al nuevo lugar de residencia.
Alexánder Camacho Erazo
Secretaría de Salud Municipal.
