El secretario de salud de Cali, Diego Germán Calero Llanes, hizo un llamado para que en Colombia se establezcan pactos públicos entre las Empresas Promotoras de Salud (EPS) de los regímenes contributivo y subsidiado, y las autoridades municipales. La finalidad, definir metas alcanzables en temas, como las enfermedades transmisibles, la mortalidad materna, la tuberculosis como enfermedad reemergente, la sífilis congénita, entre otras.
Durante el foro ‘Propuestas concretas para la encrucijada de la salud’, realizado en la última semana por el Centro de estudios en Protección Social y Economía de la Salud (Proesa), el funcionario señaló que su despacho, como ente rector de la salud local, no tenía antecedentes en materia de defensa de los usuarios del régimen contributivo. Señaló que por ello se creó un sistema de gestión por parte de la actual Administración que atiende situaciones de contratos no cumplidos, quejas y peticiones presentados por los afiliados.
Durante su intervención en el panel de conclusiones del foro, Calero Llanes dijo que se requiere mayor reglamentación y definición de roles de las secretarías departamentales y municipales, así como de sus obligaciones frente a la comunidad. En este sentido, recalcó que es necesario definir el concepto de redes integradas de salud que, en su opinión, sigue siendo etéreo para muchos. Así mismo, resaltó que se deberá resignificar en cualquier reforma que se aplique, el concepto de atención primaria en salud que para algunas personas tiene relación con el médico familiar y para otras tiene imaginarios distintos.
Afirmó que el debate sobre la salud en Colombia está centrado en lo económico y, en especial, con la supervivencia dentro del sistema por parte de las EPS como entidades de aseguramiento. Al respecto llamó la atención sobre lo que considera un vacío frente a las entidades de la salud pública que en el país suman más de 100. Son altamente negativos indicadores de salud pública, como morbimortalidad materna extrema y los problemas de mortalidad infantil en muchas regiones.
“La promoción y la prevención de la salud, razones de ser de las entidades territoriales, quedan en un segundo plano en una discusión determinada por los compradores de servicios y de si es o no adecuada la unidad de capitación” dijo.
Recomendó que el país debe trabajar la tarea de replantear la compra del paquete de servicios de salud en las grandes ciudades donde los aportes del sistema se quedan por debajo del valor real.
Para el secretario de Salud de Cali, es vital encontrar el problema a la salud pública, teniendo en cuenta que ello tiene que ver no solo con la oferta de servicios sino con los indicadores de salud que sirven para evaluar si el sistema está en crisis.
“Lo que hemos visto es que los indicadores tienden a empeorar. La mortalidad materna se está incrementando entre la población atendida por el régimen subsidiado y de la población pobre no asegurada. Lo mismo sucede con la mortalidad infantil sin que haya diferencia sustancial en la atención ofrecida por las EPS de los regímenes contributivo y subsidiado”, afirmó.
Otro problema sobre el cual el funcionario reiteró su postura es pública es el atinente a la conformación de las juntas directivas del régimen subsidiado. “Se ha presentado una politización de las Empresas Sociales del Estado (ESE) que ocasiona una pobre prestación de los servicios, los cuales, en muchos municipios son los únicos que se ofrecen a la población”.
“Se requiere la participación de los mandatarios locales en la gobernabilidad del sistema. Por ejemplo, la crisis del Hospital Meissen, en Bogotá, tiene que ver exactamente con la crisis del Hospital Universitario del Valle Evaristo García. Hay un problema real en la conformación de las juntas directivas y las formas de elección de quienes orientan las ESE, entes que son actores fundamentales en la prestación de los servicios”, destacó el funcionario.
Calero Llanes dijo que a su vez, es necesario revisar la certificación y recertificación del personal de la salud e hizo otro llamado a autoridades y expertos presentes en el foro para que se logre pronto el establecimiento de pisos tarifarios para la compra de los eventos en salud, tema que considera no ha sido resuelto y ni discutido en profundidad en la última década en Colombia.
