{"text_format":"2","workbook":"xls","n_sheets":3,"sheets":["INSTRUCCIÓN","FORMATO INSTRUCTIVO","ANEXO 1"],"not_rendered":{"charts":0,"images":21,"macros":0,"external_links":3,"defined_names":17,"comments":9,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"run_cost":"one","rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900","formulas":"cached_only"}

{"sheet":"INSTRUCCIÓN","index":0,"n_rows":24,"n_cols":7,"rows_kept":24,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[9,0,9,5],[15,0,15,5],[15,6,15,12],[16,0,16,5],[16,6,16,12],[13,0,13,5],[13,6,13,12],[14,0,14,5],[14,6,14,12],[9,6,9,12],[23,0,23,5],[23,6,23,12],[21,0,21,5],[21,6,21,12],[22,0,22,5],[22,6,22,12],[0,3,1,12],[2,3,2,12],[3,0,3,12],[4,0,4,12],[6,0,6,5],[6,6,6,12],[0,0,2,2],[5,0,5,5],[5,6,5,12],[17,6,17,12],[17,0,17,5],[7,0,7,5],[7,6,7,12],[8,0,8,5],[8,6,8,12],[10,0,12,5],[10,6,10,12],[11,6,11,12],[12,6,12,12],[18,0,18,5],[18,6,18,12],[19,0,19,5],[19,6,19,12],[20,0,20,5],[20,6,20,12]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,null,null,"PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES\n- PAI"]
[]
[null,null,null,"INSTRUCTIVO"]
["INSTRUCCIONES"]
["Diligencie el  formato con el tipo de letra establecido por el PAI."]
["ITEMS",{"$nulls":5},"INSTRUCCIÓN"]
["TIPO DE PROCESO:",{"$nulls":5},"Indicar el tipo de proceso al que pertenece el documento: Estratégico, Misional, Apoyo o Supervisión, Seguimiento y Evaluación."]
["PROCESO:",{"$nulls":5},"Indicar el nombre del proceso al cual pertenece el procedimiento. En mayúscula sostenida."]
["PROCEDIMIENTO:",{"$nulls":5},"Indicar el nombre del proceso al cual pertenece el procedimiento. En mayúscula sostenida."]
["INSTRUCTIVO:",{"$nulls":5},"Indicar el nombre del instructivo. En mayúscula sostenida."]
["CONTROL DE CAMBIOS:",{"$nulls":5},"VERSIÓN: Indicar  en numero arábigo la versión del documento, iniciando por 1."]
[{"$nulls":6},"FECHA: Indicar la fecha de aprobación de la versión del documento."]
[{"$nulls":6},"DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN: Indicar los cambios que tuvo el documento al pasar de una versión a otra."]
["OBJETIVO:",{"$nulls":5},"Describir la finalidad del instructivo, de manera clara y  concreta. Utilice verbos en infinitivo medibles y cuantificables."]
["ALCANCE:",{"$nulls":5},"Señalar con qué instrucción inicia y finaliza el instructivo y a que procesos aplica."]
["DEFINICIONES Y SIGLAS:",{"$nulls":5},"Relacionar los términos, siglas  y su definición, necesarios para la comprensión del procedimiento. Las palabras a definir deben ir ordenadas alfabéticamente, escritas en mayúscula y su definición en minúscula. "]
["ASPECTOS GENERALES:",{"$nulls":5},"Indicar las directrices necesarias para el desarrollo de las instrucciones. En todos los instructivos se deben añadir las siguientes políticas:\n 1. Cuando en las instrucciones se presenten incumplimiento de requisitos de norma o de los clientes y/o usuarios, deberán implementarse el procedimiento denominado “Acciones correctivas, preventivas y de mejora”.\n2. Cuando dentro del instructivo se incluyan acciones de divulgación o comunicación estas deberán realizarse en el marco de las comunicaciones del PAI y deberá tener en cuenta los instructivos establecidos."]
["NÚMERO:",{"$nulls":5},"Relacionar el numero de la instrucción en orden cronológico."]
["INSTRUCCIÓN:",{"$nulls":5},"Describir la instrucción utilizando verbos en infinitivo, en forma breve, contestando el como que se va hacer. Se pueden utilizar notas para aclarar las instrucciones.  "]
["RESPONSABLE",{"$nulls":5},"Indicar el cargo del servido(a) responsable de ejecutar la instrucción."]
["FORMATO O REGISTRO ",{"$nulls":5},"Describir el nombre del formato o registro, que evidencia el desarrollo de la instrucción."]
["ELABORÓ ",{"$nulls":5},"Indicar nombres, apellidos y cargos de las personas que participaron en la elaboración del documento."]
["REVISÓ",{"$nulls":5},"Indicar nombres, apellidos y cargos de las personas responsables de revisar el contenido del documento, para avalar que sea  el apropiado a la entidad."]
["APROBÓ",{"$nulls":5},"Indicar nombres, apellidos y cargos de las personas responsables de aprobar el contenido del documento."]

{"sheet":"FORMATO INSTRUCTIVO","index":1,"n_rows":33,"n_cols":9,"rows_kept":33,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[31,0,31,2],[31,3,31,5],[31,6,31,8],[19,1,19,5],[21,1,21,5],[19,6,19,7],[21,6,21,7],[24,6,24,7],[28,1,28,5],[29,1,29,5],[26,6,26,7],[27,6,27,7],[30,1,30,5],[26,1,26,5],[30,6,30,7],[9,0,9,1],[20,1,20,5],[20,6,20,7],[15,0,15,8],[17,0,17,8],[29,6,29,7],[11,0,11,8],[28,6,28,7],[25,6,25,7],[18,0,18,8],[10,0,10,1],[10,2,10,4],[24,1,24,5],[27,1,27,5],[16,0,16,8],[23,1,23,5],[23,6,23,7],[25,1,25,5],[22,1,22,5],[22,6,22,7],[2,7,2,8],[12,0,12,8],[14,0,14,8],[13,0,13,8],[6,0,6,3],[10,5,10,8],[9,5,9,8],[8,0,8,8],[9,2,9,4],[4,0,4,3],[0,2,1,6],[2,2,2,6],[7,0,7,8],[5,0,5,8],[3,0,3,8],[6,5,6,8],[4,5,4,8],[0,0,2,1],[0,7,0,8],[1,7,1,8]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,null,"PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI",{"$nulls":4},"Código: GO-INS-001"]
[{"$nulls":7},"Versión: 1 "]
[null,null,"INSTRUCTIVO",{"$nulls":4},"Vigencia desde: 01/08 /2014."]
[]
["TIPO DEL PROCESO: MISIONAL",{"$nulls":4},"PROCESO: GESTIÓN OPERATIVA PARA LA INMUNIZACIÓN"]
[]
["PROCEDIMIENTO: EJECUCIÓN DEL PROGRAMA",{"$nulls":4},"INSTRUCTIVO: APLICACIÓN DE VACUNAS"]
[]
["CONTROL DE CAMBIOS"]
["VERSIÓN",null,"FECHA",null,null,"DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN"]
[1,null,"01 de Agosto 2014",null,null,"Primera versión."]
["OBJETIVO"]
["Aplicar las vacunas de acuerdo a la norma tecnica vigente, garantizando la calidad, oportunidad y bioseguridad en la atención de la prestación del servicio."]
["ALCANCE"]
["Inicia con el alistamiento del servicio de vacunación, biológicos e insumos del PAI y finaliza con la limpieza del área de trabajo y dejarla lista para ser utilizada por el siguiente usuario"]
["DEFINICIONES Y SIGLAS"]
["DEFINICIONES: \n- INMUNOBIOLÓGICOS: Son productos utilizados para inmunizar que tienen efecto sobre el sistema inmunológico, con capacidad de generar alguna respuesta por el organismo contra un agente específico.\n- VACUNA: Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser administrada induce una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.\n- VACUNACIÓN: En su origen, el término vacunación significó la inoculación del virus de la viruela de las reses (vaccinia), para inmunizar contra la viruela humana. Hoy en día se utiliza para referirse a la administración de cualquier inmunobiológico, independientemente de que el receptor desarrolle inmunidad.\n- INMUNIDAD: Es el conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión por agentes infecciosos.\n- INMUNIZACIÓN: Es la acción de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un inmunobiológico. La inmunización puede ser activa (mediante la administración de vacunas) o pasiva (mediante la administración de inmunoglobulinas específicas o a través de la leche materna).\n- CARNÉ DE VACUNACIÓN: Es un documento personal tanto para niños como para adultos vacunados y es muy importante valorarlo y cuidarlo; es el instrumento fundamental para la evaluación y el seguimiento del PAI.\n- COBERTURA OPTIMA DE VACUNACIÓN: Es el porcentaje de población vacunada que se requiere para interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad determinada. La cobertura óptima varía según la enfermedad. Para las enfermedades inmunoprevenibles objeto del PAI, se aceptan coberturas mínimas para menores de 5 años de 95% para todos los productos inmunobiológicos y de 100% para la vacuna de toxoide tetánico en las mujeres en edad fértil en los municipios de riesgo para este suceso.\n- TABLERO DE CONTROL GERENCIAL: Es el formato donde se grafica el porcentaje de coberturas mensuales acumuladas, comparativas por grupos de edad. Este se diligencia en cada uno de las instituciones vacunadoras y permite controlar el avance de las coberturas de vacunación. Su diligenciamento consta en escribir el porcentaje acumulado mensualmente y éste registra en grafica el porcentaje en colores Rojo y Negro de acuerdo al desempeño del mes  comparado con el estandar e ideal.\n \nSIGLAS: \n- PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones."]
["ASPECTOS GENERALES"]
["1. Cuando en las actividades se presente incumplimiento de requisitos de la norma o de los clientes y/o usuarios, debe implementarse el procedimiento denominado “Acciones correctivas, preventivas y de mejora”.\n2. En todos los centros de vacunación debe haber una persona designada como responsable de la vacunación, que haya sido entrenado en las técnicas de conservación, manipulación y administración de vacunas."]
["No.","INSTRUCCIÓN",{"$nulls":4},"RESPONSABLE",null,"FORMATO Y/O REGISTRO"]
[1,"Realizar el alistamiento de termos, biológicos e insumos para el servicio de vacunación del día, verificando:\n• Biológicos a temperatura adecuada (2 - 8 °C).\n• Jeringas y agujas estériles de un solo uso.\n• Agua limpia, estéril o suero fisiológico.\n• Torundas de algodón secas.\n• Formato Carné de vacunación del niño(a) y del adulto(a).\n• Formato registro diario de vacunación para consolidación de información.\n• Recipiente de paredes rígidas, para el desecho de los materiales corto-punzantes utilizados.\n• Bolsas de los colores estándar para el desecho de los otros materiales utilizados.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"No aplica"]
[2,"Recibir al usuario con calidez, a travez de un saludo cordial, una sonrisa y estableciendo una comunicación asertiva sobre:\na) El esquema de vacunación a iniciar (para el caso de recien nacido) o la continuación del esquema para otros usuarios.\nb) Importancia de mantener siempre el carne de vacunación.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas ",null,"No aplica"]
[3,"Iniciar el diligenciamiento completo de los datos del usuario en el carne de vacunación para el caso de recien nacido, o revisar el carne de vacunación, para identificar la continuación o terminación del esquema de vacunación para el caso de otros usuarios.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Registros diarios de vacunación\nCarne de vacunación\n"]
[4,"Continuar con la comunicación asertiva con el usuario o acudiente acompañante sobre:\n\na)  Antecedentes de enfermedades previas y transfusiones.\nb) Convivientes (VIH, cáncer, etc.).\nc) Terapia con antibióticos.\nd) Preguntar si el usuario ha presentado una reacción anafiláctica previa a la vacuna o a alguno de sus componentes o una enfermedad inmunosupresora ó febril aguda grave.\ne) Preguntar si ha tenido reacciones a dosis previas de vacunas y cómo han sido.\n\nDe acuerdo a las respuestas continuar con la aplicación de la(s) vacuna(s) o tomar las acciones pertinentes según el caso.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"No aplica"]
[5,"Al continuar con la aplicación de la(s) vacuna(s) debe explicar al usuario, padres o cuidadores de forma clara y concisa: qué vacuna se aplica, contra qué enfermedad protege, cómo se vacunará, sus posibles efectos adversos, manejo de los efectos y a dónde acudir en caso de una reacción posterior a la vacunación.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Registros diarios de vacunación\nCarné de vacunas\n"]
[6,"Aplicar la vacuna teniendo en cuenta la técnica correspondiente según el biológico a aplicar.\nVer anexo 1 \"Consideraciones\" de este instructivo.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Registros diarios de vacunación\nCarné de vacunas\n"]
[7,"Garantizar la implementación de Política de Frascos Abiertos. (Ver circular 044 de Noviembre de 2013 y Manual técnico - administrativo del PAI).",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Registro de pérdida de biológicos\nKardex"]
[8,"Clasificar y depositar los desechos producto de la vacunación en los elementos disponibles.\nVer Manual técnico - administrativo del PAI y normatividad vigente de manejo de residuos hospitalarios.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Formatos externos establecidos por la institución"]
[9,"Entregar al usuario o responsable el carné de vacunación y recordar la próxima fecha de vacunación según esquema de vacunación que corresponda. Despedir al usuario con una sonrisa.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Carné de Vacunación\nRegistro diario de vacunación"]
[10,"Ingresar el registro de vacunación al sistema de información implementado en el momento. ",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Registro diario en físico, registro diario nominal del PAI PAIWEB o desconectado."]
[11,"Realizar la limpieza del área de trabajo y dejarla lista para ser utilizada con el siguiente usuario.",{"$nulls":4},"Enfermera Profesional  \nAuxiliar de Enfemeria\nTécnico en Salud Pública\nMédicos generales y especialistas.",null,"Registro de limpieza"]
["Elaboró:\n\n\n\n\nGrupo de Gestión de la Calidad PAI\nMinisterio de Salud y Protección Social",null,null,"Revisó:\n\n\n\n\nDiego Alejandro García Londoño.\nCoordinador PAI - MSPS.",null,null,"Aprobó: \n\n\n\n\nDiego Alejandro García Londoño.\nCoordinador PAI - MSPS."]
[{"$nulls":4},"                 "]

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[null,null,"PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI",{"$nulls":4},"Código: GO-INS-001"]
[{"$nulls":7},"Versión: 1 "]
[null,null,"INSTRUCTIVO",{"$nulls":4},"Vigencia desde: 01/08 /2014."]
[]
["TIPO DEL PROCESO: MISIONAL",{"$nulls":4},"PROCESO: GESTIÓN OPERATIVA PARA LA INMUNIZACIÓN"]
[]
["PROCEDIMIENTO: EJECUCIÓN DEL PROGRAMA",{"$nulls":4},"INSTRUCTIVO: APLICACIÓN DE VACUNAS - ANEXO 1 \"CONSIDERACIONES\""]
[]
["CONTROL DE CAMBIOS"]
["VERSIÓN",null,"FECHA",null,null,"DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN"]
[1,null,"01 de Agosto 2014",null,null,"Primera versión."]
[]
["ASPECTOS GENERALES"]
["1. Tomado del Manual Técnico Administrativo del PAI, versión 12 de febrero de 2014, Cápitulo 12 Vacunación y Capítulo 13 Procedimiento de vacunación. Para ampliación de la información técnica relacionada en este anexo, debe remitirse al manual."]
["A. Fase preparatoria de la vacunación: normas generales\n• Revisar y evaluar el carné de vacunación de la persona, para establecer si requiere alguna vacuna, según periodo entre dosis y edad mínimas.\n• Leer atentamente las indicaciones del inserto o prospecto de la vacuna antes de aplicarla.\n• Comprobar las características del producto que va a administrar: nombre, presentación, aspecto, dosis, modo de conservación, forma, vía y lugar de administración, fecha de vencimiento (la vacuna es válida hasta el último día del mes en que caduca el producto). \n• Utilizar jeringas desechables nuevas, con volúmenes y agujas correctos para la vacuna que se va a administrar.\n• Manipular vacunas, jeringas y agujas con técnica aséptica.\n• Determinar el número de dosis del inmuno-biológico que contiene cada envase (monodosis o multidosis). Es fácil equivocarse con esto y aplicar dosis múltiples a una misma persona.\n• Si contiene un vial, retirar la cubierta metálica y limpiar el tapón de goma.\n• Si contiene un vial con polvo liofilizado, introducir el diluyente o la vacuna líquida (vacunas combinadas) en el vial con el principio activo, excepto en vacunas que ambos contengan principio activo. No utilice un diluyente diferente al disponible con la vacuna o según la recomendación del fabricante.\n• Agitar, mezclar y homogeneizar suavemente la vacuna (según corresponda a cada producto) para garantizar su disolución, hubiese o no precisado reconstitución.\n• Extraer la dosis correspondiente.\n• En ningún caso guardar el vial con la aguja puesta, para extraer otra dosis. Esta práctica inadecuada contamina la vacuna.\n• Es innecesario cambiar de aguja después de cargar la vacuna para inyectar.\n• No realizar llenado previo de jeringas. Puede provocar un error programático, debido a la similitud que existe entre las vacunas una vez que se encuentran dentro de la jeringa. La jeringa no puede cumplir la función de envase de vacuna, no ha sido diseñada ni está preparada para esto."]
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["B. Higiene para el procedimiento"]
["• Se debe realizar lavado de las manos antes y después de realizar el procedimiento. \n• Si las manos están visiblemente sucias o contaminadas, lávelas con un jabón (antibacteriano o común) y agua corriente y luego séquelas con una toalla de papel para uso único.",{"$nulls":4},"• Si las manos parecen limpias (es decir, no están visiblemente sucias), límpielas con un producto a base de alcohol para la desinfección ordinaria de las manos y luego séquelas con una toalla de papel para uso único."]
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["• No es necesario el uso de guantes en la aplicación de vacunas intradérmicas, subcutáneas e intramusculares excepto: \n- Cuando exista la posibilidad de entrar en contacto directo con la sangre del paciente o con otras sustancias potencialmente infecciosas (p. ej., líquidos corporales, sustancias corporales húmedas y saliva), las membranas mucosas y la piel dañada del paciente.\n- Si la piel del profesional sanitario NO está íntegra (p. ej., debido a un eccema, infección o al agrietamiento o la sequedad extrema de la piel)."]
[]
[]
["C. Posición de un niño para aplicar vacunas: OPS"]
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["D. Vacunación"]
["Vía Oral"]
["La vacuna es administrada directamente en la boca. Es la técnica utilizada para administrar las vacunas de polio oral (VOP), rotavirus, antitífica Ty21a (Salmonella typhi) y cólera. Si el niño vomita en los primeros 10 minutos después de administrada la dosis, ésta se debe repetir.  Si la presentación de la vacuna es multi-dosis, se debe evitar todo contacto del mismo con la mucosa oral."]
[]
[]
[]
["Vía intradérmica"]
["Consiste en la introducción de una pequeña cantidad de antígeno vacunal o producto biológico en la dermis. La localización empleada es la superficie palmar del antebrazo o en la parte superior del brazo. Para la punción se coloca la aguja con el bisel hacia arriba, manteniendo un ángulo de 15°paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La Inyección debe hacerse de forma lenta y posteriormente aparecerá una pápula (una pequeña induración) en el punto de la inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos."]
{"$rows_empty":10}
["Vía subcutánea o hipodérmica"]
["Consiste en la introducción de una vacuna en el interior del tejido celular subcutáneo, debajo de la piel, insertando la aguja con el bisel hacia arriba, en el pliegue producido al pinzar con los dedos la piel, usualmente en la región deltoidea (parte superior del hombro-brazo). El ángulo de aplicación es de 45° con respecto a la piel. Una vez introducida la aguja, debe seguir el eje de la extremidad."]
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["Vía intramuscular"]
[" Es la introducción profunda en la masa muscular de un producto inmuno-biológico (inmunoglobulinas o vacunas) con un ángulo entre 80° y 90°, con estiramiento de la piel en la región utilizada. \n Es la vía de elección para vacunas que contienen aluminio como coadyuvante y/o vacunas inactivadas. \n La aplicación de vacunas por vía intramuscular está supeditada a minimizar la posibilidad de causar daño tisular, vascular o neural, en la persona, por lo tanto, las vacunas intramusculares deben administrarse en zonas anatómicas de masa muscular profunda para que así la absorción del antígeno sea óptima."]
[]
[]
[]
[]
[]
["Recomendaciones OPS para administración de vacunas por vía intramuscular. 2013"]
[]
[null,"Edad","Sitio",null,"Tamaño",null,"Inserción de la aguja"]
[null,"Lactantes (nacimiento hasta los 12 meses)","Músculo vasto externo cara antero lateral de la parte media o superior del muslo",null,"Aguja de 7/8 a una pulgada (2.5cms.). Calibre 23-25",null,"o    Use aguja lo bastante larga como para que la penetración en el músculo sea profunda."]
[{"$nulls":6},"o    Inserte rápidamente la aguja en un ángulo de 80 a 90° con respecto a la piel,"]
[]
[null,"Niños(as) pequeños (12 a 36 meses)","Es mejor músculo vasto externo, hasta que el músculo deltoides haya adquirido suficiente masa",null,"Aguja de 7/8 a una pulgada (2.5cms.). Calibre 23-25",null,"o    No hay datos que justifiquen la necesidad de aspiración."]
[null,"Niños(as) mayores (>36 meses) y adultos(as)","Porción más densa del músculo deltoides, por encima del nivel de la axila y por debajo del acromión",null,"Aguja de 1 a 2 pulgadas (2.5 a 5 cms.). ",null,"o    Cuando se aplican varias inyecciones en la misma extremidad debe haber una separación mínima de 1 pulgada (2.5cms.)"]
[{"$nulls":4},"Calibre 23-25"]
[]
["Administración de inyección por vía intramuscular en recién nacidos(as), lactantes y niños(as) pequeños."]
{"$rows_empty":9}
["Administración de inyección por vía intramuscular en mayores de 18 meses o tres años"]
{"$rows_empty":13}
[{"$nulls":4},"                 "]